ในประเทศกำลังพัฒนา สงครามไม่ได้เป็นเพียงภัยคุกคามต่อสุขภาพจิตเท่านั้น การสอบสวนระยะยาวครั้งหนึ่งบ่งชี้ว่าความยากจนขั้นรุนแรงและการเลือกปฏิบัติทางสังคมสร้างความเสียหายทางอารมณ์นอกเหนือจากที่เกิดขึ้นจากการใช้ชีวิตผ่านความขัดแย้งที่รุนแรงในประเทศเนปาลของประเทศแถบเอเชียใต้ หลายคนต้องทนทุกข์กับภาวะซึมเศร้าซึ่งไม่ได้เกิดจากประสบการณ์ในช่วงสงคราม แต่เกิดจากความยากจนตลอดชีวิตและการทารุณทางสังคม แบรนดอน โคห์ร์ต นักมานุษยวิทยาทางการแพทย์และ
จิตแพทย์จากโรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยดุ๊ก กล่าว
ในทางตรงกันข้าม ท่ามกลางชาวบ้านที่ยากจนในเนปาล ประสบการณ์ที่รุนแรงในช่วงสงครามกลางเมืองที่ยืดเยื้อ แต่ไม่ใช่ปัญหาทางเศรษฐกิจและความเครียดอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับสงคราม ก่อให้เกิดปัญหาความวิตกกังวล รวมถึงความทรงจำที่ล่วงล้ำถึงเหตุการณ์ที่คุกคามชีวิตและสัญญาณสำคัญอื่นๆ ของ PTSD, Kohrt และเขา เพื่อนร่วมงานรายงานในเดือนตุลาคม 2012 British Journal of Psychiatry
“สงครามถูกสันนิษฐานว่าเพิ่มอัตราการซึมเศร้าและวิตกกังวล แต่นั่นไม่ใช่กรณีที่เราติดตามสุขภาพจิตก่อนและหลังความขัดแย้งในประเทศเนปาล” Kohrt กล่าว
การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาและจิตบำบัดสั้นๆ อีกสองสามประเภททำงานได้ดีในการบรรเทาภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลเล็กน้อยถึงปานกลางในประเทศตะวันตก Kohrt ศึกษาว่าวิธีการรักษาเหล่านี้ในรูปแบบที่ปรับแต่งตามวัฒนธรรมสามารถทำเช่นเดียวกันในประเทศที่ภาวะซึมเศร้าและความยากจนไปด้วยกันได้หรือไม่
เขาและเพื่อนร่วมงานขอให้ชาวบ้านเนปาลเกือบ 300 คนทำการประเมินภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลในปี 2543 ให้เสร็จสิ้น ประมาณหนึ่งปีก่อนสงครามจะเริ่มขึ้นระหว่างรัฐบาลกับกองกำลังกบฏ ชาวบ้านตอบแบบสำรวจเดียวกันนี้อีกครั้งในปี 2550 ประมาณหนึ่งปีหลังจากความรุนแรงสิ้นสุดลง
สัดส่วนของชาวบ้านที่เป็นโรคซึมเศร้าเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 31 เป็นร้อยละ 41
ซึ่งเป็นแนวโน้มที่ส่วนใหญ่อธิบายได้จากอายุของประชากรกลุ่มนี้ Kohrt กล่าว ภาวะซึมเศร้ามักส่งผลกระทบต่อชาวบ้านที่ยากจนที่สุด ซึ่งเป็นหนึ่งในวรรณะทางสังคมที่ต่ำที่สุดของเนปาล ทีมงานของเขาประมาณการว่าการอยู่ในวรรณะต่ำ และด้วยเหตุนี้จึงต้องเผชิญกับการเนรเทศสังคมตลอดกาลโดยเพื่อนบ้านจากวรรณะที่สูงกว่า ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในชาวบ้านชาวเนปาล มากพอๆ กับการบาดเจ็บจากสงครามที่รุนแรงที่สุดที่กระตุ้น PTSD และโรควิตกกังวลอื่นๆ
โรควิตกกังวลเพิ่มขึ้นจาก 26 เปอร์เซ็นต์เป็น 48 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งเป็นแนวโน้มที่เกินกว่าจะนับว่าสูงวัยได้ ชาวบ้านที่เคยพบเห็นกลุ่มติดอาวุธสังหารผู้คนและประสบกับความยากลำบากในช่วงสงครามอื่นๆ รายงานอาการวิตกกังวลที่เลวร้ายที่สุด ประมาณ 14 เปอร์เซ็นต์มีพล็อต
แพทย์บางคนกล่าวว่าผู้ที่ตกเป็นเหยื่อที่ไม่ใช่ชาวตะวันตกจากเหตุการณ์ที่คุกคามชีวิตไม่ตอบสนองในลักษณะที่เหมาะสมกับคำจำกัดความอย่างเป็นทางการของ PTSD ของจิตเวชศาสตร์สหรัฐอเมริกา จิตแพทย์ชาวตะวันตกให้ความสำคัญกับปฏิกิริยาของแต่ละบุคคลต่อบาดแผลที่เฉพาะเจาะจง เช่น การถูกข่มขืนหรือเห็นเพื่อนเสียชีวิตระหว่างการต่อสู้ ในประเทศที่มุ่งเน้นครอบครัวและชุมชนซึ่งเกิดขึ้นจากสงครามกลางเมืองหลายปี ผู้คนจำนวนมากบอบช้ำจากการสูญเสียความสัมพันธ์ทางสังคมแบบดั้งเดิมและความหวาดระแวงในหมู่ผู้รอดชีวิต รวมทั้งญาติ นักวิจัยบางคนโต้แย้ง โครงการระดับชุมชนที่ซ่อมแซมโครงสร้างทางสังคมอาจมีศักยภาพในการตั้งค่าเหล่านี้มากกว่าจิตบำบัดรายบุคคลหรือกลุ่ม
credit : icandependonme-sharronjamison.com gunsun8575.com worldstarsportinggoods.com loquelaverdadesconde.com eighteenofivesd.com sociedadypoder.com thegreenbayweb.com ninetwelvetwentyfive.com unblockfacebooknow.com adscoimbatore.com
